乳児湿疹（にゅうじしっしん）

特徴

生後2週間〜6か月ごろをピークに、1歳頃までの赤ちゃんに最もよく見られる湿疹です。赤いブツブツ、かさつき、ジュクジュクなど見た目はさまざま。黄色っぽいかさぶたやベタつく赤みが主体のタイプは脂漏性湿疹と呼ばれます。顔（とくに頬）・頭皮・首まわり・体幹に出やすく、かゆみは軽いことが多いものの、掻くと悪化します。

原因

皮脂分泌の変動や、汗・唾液・ミルクの付着、衣類やタオルの摩擦など外的刺激が重なりやすい時期に起こります。また、皮膚のバリア機能が未熟なため、少しの刺激でも炎症が起こりやすいのが特徴です。

治療・ケア

1. 洗浄：1日1回、低刺激のベビーソープでやさしく泡洗いし、ぬるめのシャワーで十分にすすぎます。
2. 保湿：入浴後5分以内にたっぷり保湿剤を塗布し、乾燥を防ぎます。
3. 薬物療法：赤みやジュクジュクが強い場合は弱めのステロイド外用薬を短期間使用します。ほとんどは数週間〜数カ月で自然軽快しますが、湿疹が長引く、かゆみが強い、ジュクジュクが広がるなどの変化があれば早めに受診してください。

受診の目安

• かゆみで眠れない／泣き止まない
• ジュクジュクが広がる、黄色いかさぶたが厚い
• 2週間以上続く、または悪化している

ほとんどは数週間〜数カ月で自然に軽快しますが、上記のような症状があれば早めに受診してください。

おむつかぶれ

特徴

おむつかぶれは、おむつで覆われるおしりから股、外陰部にかけて、皮膚が赤くただれたりジュクジュクしたりする湿疹です。症状が長引くと、境目がくっきりした小さな発疹やびらんが現れ、カンジダ（カビ）の二次感染を起こすこともあります。

原因

主な原因は、尿や便に含まれるアンモニアや消化酵素による化学的刺激と、おむつ内の高湿度や摩擦です。乳児の皮膚はバリア機能が未熟なため、わずかな刺激でも炎症が起こりやすく、皮膚がふやけたり微小な傷ができたりすると炎症が悪化します。通気性が低いおむつや肌着の使用、洗浄や保護が不十分であることも発症・悪化の一因となります。

治療・ケア

1.おむつ交換の頻度アップ

• 便の後はすぐ、尿でも2〜3 時間ごとを目安に交換。

2.洗浄と乾燥

• ぬるま湯で優しく洗い、柔らかいタオルでポンポンと押さえる。
• ドライヤーの冷風で軽く乾かすと摩擦が減り、薬も浸透しやすい。

3.保護剤・外用薬

• 亜鉛華軟膏やワセリンで“バリア”を作り、排泄物を直接触れさせない。
• 赤み・ただれが強い場合は弱いステロイド外用薬を短期間使用。
• 境目がはっきりし、小さな赤いブツブツが点在する場合は抗真菌薬（カンジダ対策）が必要。

4.おむつ選び

• 通気性が高い紙おむつへ交換、テープの締め付けをゆるめに。
• 布おむつ派は、合成洗剤や柔軟剤のすすぎ残しを避け、よく乾かす。

受診の目安

• 2〜3日セルフケアを続けても赤みが引かない／広がる
• びらんや出血、強い痛み・かゆみで眠れない
• 境界がはっきりした赤い発疹や小さな白いブツブツが増える（カンジダ疑い）
• 発熱やただれの悪臭がある（細菌感染疑い）

蕁麻疹（じんましん）

特徴

蕁麻疹は蚊に刺されたような盛り上がった赤い発疹（膨疹〈ぼうしん〉）が最大の特徴です。発疹は円形や地図状などさまざまな形をとり、強いかゆみを伴います。身体のどこにでも出現し、短時間で移動したり広がったりすることが多く、通常は 24時間以内に跡を残さず消失します。ただし、新しい発疹が次々に出ると全体としては数日続くこともあります。発症から6週間以内を「急性蕁麻疹」、それ以上続く場合を「慢性蕁麻疹」と呼び、治療方針が異なります。

原因

蕁麻疹は、ヒスタミンなどの化学物質が血管を拡張させ、血漿が皮下に漏れ出ることで発疹が生じます。原因は非常に多彩で、

1. かぜなどのウイルス感染
2. 食物（卵・乳製品・魚介・添加物など）や薬剤へのアレルギー反応
3. 寒冷・温熱・発汗・日光・圧迫といった物理的刺激
4. 疲労やストレス
5. 運動や発熱
6. 原因が特定できない特発性

などが挙げられます。急性蕁麻疹ではウイルス感染や食物が、慢性蕁麻疹では特発性や物理的刺激が関与することが多いとされていますが、半数以上は明確な原因を突き止めることが難しいのが現状です。

治療・ケア

抗ヒスタミン薬の内服

蕁麻疹のかゆみと発疹を抑える第一選択薬です。

冷却と安静

患部を冷たいタオルでそっと冷やすとかゆみが和らぎます。熱い入浴や激しい運動は症状を悪化させることがあるため、発疹が落ち着くまでは控えめにしましょう。

刺激・誘因の回避

発疹が出る前後に食べた物、感染症、疲労、発汗、衣類の締め付けなどをメモしておくと、再発時に原因を推定しやすくなります。特定の食品や薬剤が疑われる場合は、医師と相談して除去や代替を検討します。

とびひ（伝染性膿痂疹）

特徴

とびひは、皮膚にできた小さな傷や湿疹に細菌が入り込んで発症する感染症で、正式には「伝染性膿痂疹（でんせんせいのうかしん）」と呼ばれます。水ぶくれ（水疱）やかさぶたを伴う黄色〜褐色の発疹が急速に広がり、強いかゆみを訴えるのが典型的です。ひっかくことで菌が爪や手に付着し、文字通り“飛び火する”ように別の部位へ次々に拡大します。夏場に多発しますが、年間を通じて注意が必要です。

原因

主な原因菌は、黄色ブドウ球菌と溶血性レンサ球菌（溶連菌）の2種類です。

いずれの場合も、虫刺されやあせも、アトピー性皮膚炎などで搔き壊した部分から菌が侵入しやすく、汗や高温多湿の環境が発症を後押しします。

治療・ケア

抗菌薬の内服／外用

医師の診断に基づき、原因菌の種類や重症度に合わせて抗菌薬を内服します。軽症で限局していれば抗菌薬入り軟膏のみで治ることもあります。

患部の洗浄とガーゼ保護

1日1回は石けんで泡洗浄し、流水でやさしく汚れと菌を洗い流します。水疱が破れている場合は滲出液を軽く押さえ、清潔なガーゼで覆って掻き壊し・接触感染を防ぎます。

爪を短く切る・手指消毒

かゆみで掻くと菌が拡散します。爪は短く丸く切り、こまめな手洗い・手指消毒を徹底しましょう。兄弟や園児間でタオル・衣類を共用しないことも大切です。

二次的なスキンケア

とびひが治ったあとも、湿疹やあせもが残っていると再発しやすいので、保湿や適切な外用薬で皮膚バリアを整えます。

水いぼ（伝染性軟属腫）

特徴

水いぼはポックスウイルスの一種（伝染性軟属腫ウイルス）が皮膚に感染してできるウイルス性の小さなイボです。脇腹・わきの下・ひじの内側・膝裏などこすれやすい部位にみられ、痛みはほとんどなく、かゆみは軽度〜中等度ですが、引っかくと数が増えたり、とびひ様に二次感染することがあります。自然に免疫が付いて1〜2年で消えることもありますが、保育園・プール通いのお子さんでは数が増えやすく、見た目やかゆみから治療を希望されるケースが多い疾患です。

原因

ウイルスが皮膚の小さな傷や毛穴から入り込み、増殖することで発症します。皮膚と皮膚の直接接触やタオル・衣類の共用でうつります。アトピー性皮膚炎などで皮膚バリアが弱い場合は感染しやすく、治りにくい傾向があります。

治療・ケア

当院では、「痛みが少ない」「自宅で継続しやすい」という観点からM-BFクリームを基本治療とし、必要に応じて摘除・液体窒素を併用します。ヨクイニンは補助療法として提案するものの、単独での十分な効果は限定的です。