アレルギー性鼻炎・結膜炎（花粉症）

アレルギー性鼻炎・結膜炎（花粉症）とは？

アレルギー性鼻炎・結膜炎は、ダニ、ハウスダスト、花粉、ペットの毛などが原因（アレルゲン）となり、鼻や目の粘膜に付着することで、くしゃみ・鼻水・鼻づまり・目のかゆみなどの症状を引き起こします。特に花粉によって引き起こされるものを「花粉症」と呼びます。
アレルギー性鼻炎・結膜炎には、症状が1年を通して続く「通年性」と、特定の季節に症状が悪化する「季節性（花粉症）」があります。近年では、小さなお子さんでもアレルギー性鼻炎を発症するケースが増えており、2歳頃から花粉症を発症することも珍しくありません。
お子さんの場合、自分の症状を上手に伝えられないことも多いため、「鼻をよくこする」「口で呼吸している」「集中力が続かない」など、日頃の様子から気づかれることがあります。気になる様子がありましたら、お気軽にご相談ください。

アレルギー性鼻炎の原因

主な原因アレルゲン

• 季節性アレルギー性鼻炎・結膜炎（花粉症）：スギ・ヒノキ・ハンノキ・シラカバ・イネ科・ブタクサなど
• 通年性アレルギー性鼻炎・結膜炎：ダニ・ハウスダスト（ダニ・カビ・ペットの毛など）

花粉の量が多くなる時期は地域によって異なりますが、スギやヒノキは春、ブタクサやヨモギは秋にピークを迎えます。

アレルギー性鼻炎・結膜炎の症状

• くしゃみ
• 鼻水（透明でサラサラ）
• 鼻づまり
• 眼のかゆみ
• 目やに
• 眼の充血

アレルギー性鼻炎・結膜炎の治療

• アレルゲン（原因物質）の除去・回避
  日常生活でできる対策として、次のようなことがあります。
  通年性アレルギーの場合
  ・室内をこまめに掃除し、カーペットや布製ソファの使用は控えましょう。
  ・寝具はこまめに洗濯し、清潔に保ちましょう。
  花粉症の場合（季節性）
  ・花粉が多い時期には外出時にマスクをつけましょう。
  ・帰宅時には、服についた花粉をよく払い落とし、手洗いや洗顔をしましょう。
•  薬物療法
  お子さま一人ひとりの症状やライフスタイルに合わせて、以下のような治療法を提案しています。
  抗ヒスタミン薬（飲み薬）
  ・主にくしゃみ・鼻水・かゆみを和らげます。
  ・一部の薬には眠気の副作用がありますが、眠気の少ないタイプもあります。
  ロイコトリエン受容体拮抗薬（飲み薬）
  ・鼻づまりを引き起こす物質（ロイコトリエン）の働きを抑え、鼻づまりを改善します。
  ・長く続く鼻づまりにも効果的です。
  ステロイド点鼻薬（鼻スプレー）
  ・鼻の粘膜の炎症を抑えます。
  ・症状が出たときだけ使っても効果は少ないため、毎日継続して使用することが大切です。
  抗ヒスタミン点眼薬（目薬）
  ・アレルギーによる目のかゆみや充血を和らげます。
  ステロイド点眼薬（目薬）
  ・症状が強いときに短期間だけ使います。
• 舌下免疫療法（スギ花粉・ダニ）
  アレルギー症状を根本的に改善できる可能性のある唯一の治療法です。
  少量のアレルゲンを毎日体内に取り入れ、徐々に体を慣らすことで免疫の過剰反応を抑え、症状を和らげます。初回のみ外来で服用し、その後は自宅で毎日継続
  ・初回は必ずクリニックで服用し、その後は自宅で毎日続けます。
  ・治療期間は3～5年と長期間ですが、約7割の方に症状の改善が期待できます。
  ・まれに口の中がかゆくなるなどの軽い副作用があります。

当クリニックでは、舌下免疫療法にも対応しています。 ご希望の方は、医師にご相談ください。

アレルギー性鼻炎を放置すると、副鼻腔炎や喘息などが悪化することもあります。当クリニックでは、お子さんの症状に合わせた治療法を丁寧にご提案し、ご家族が安心して過ごせるようサポートしています。
鼻水や鼻づまりが続くなど気になる症状がありましたら、ぜひお気軽にご相談ください。

アトピー性皮膚炎

アトピー性皮膚炎とは？

アトピー性皮膚炎は、かゆみを伴う湿疹が良くなったり悪くなったりを繰り返す病気です。皮膚のバリア機能（皮膚を守る働き）が弱くなっているため、ダニ・ハウスダスト・花粉・食べ物などの刺激物（アレルゲン）が入り込みやすく、症状が出やすくなっています。

アトピー性皮膚炎の検査

症状や必要に応じて血液検査を行い、ダニ・カビ・花粉・食べ物などが原因になっていないか調べます。ただし、検査で陽性になっても、それが実際の症状の原因とは限りませんので、慎重に診断します。

アトピー性皮膚炎と食物アレルギー

以前は、食物アレルギーがある子がアトピー性皮膚炎を起こしやすいと考えられていました。しかし最近では、皮膚の湿疹によりバリア機能が低下し、そこから食べ物が侵入することで食物アレルギーが引き起こされると分かってきました。そのため、湿疹を早く治療し、皮膚を良い状態に保つことが、食物アレルギー予防にもつながります。

アトピー性皮膚炎の治療

治療は「①スキンケア」「②薬物療法（塗り薬）」「③症状悪化の予防」の3つが基本です。

外用薬（塗り薬）の種類

• スキンケア
  皮膚を清潔に保ち、保湿剤で乾燥を防ぐことが重要です。皮膚の乾燥を改善し、バリア機能を回復させる塗り薬です。かゆみを抑える効果もあります。
• 薬物療法（外用薬）
  ・保湿薬：皮膚のバリア機能を改善し、かゆみも軽減します。
  ・ステロイド外用薬：炎症を抑える塗り薬で、症状の程度に応じて強さを調節します。
  ・非ステロイド外用薬（PDE4阻害剤、JAK阻害剤など）：特に顔や首など皮膚が薄い部分に使用されます。

ステロイド外用薬の正しい使い方

塗る範囲

症状がある部分よりやや広めに塗りましょう。

使用量の目安

• 軟膏・クリーム：指の先端から第一関節まで出した量が手のひら2枚分の範囲の目安です。
• ローション：1円玉ほどの大きさが手のひら2枚分の範囲の目安です。

塗り方

数カ所に薬を置き、やさしく伸ばして塗り広げます。薄く塗りすぎると十分な効果が得られません。表面が軽くべたつく程度が適量です。

使用期間

症状がよくなった後も急にやめず、医師の指示に従って徐々に減らしていきます。

当クリニックでは、ガイドラインに基づいた標準的治療を基本として、お子さんやご家族の不安な気持ちに寄り添い、副作用や治療に関する疑問にも丁寧にお答えいたします。
一緒に「かゆみのない健やかな肌」を目指しましょう！

気管支喘息（ぜんそく）

ぜんそくとは？

ぜんそくは、空気の通り道（気管支）が炎症を起こして狭くなったり、敏感になったりする病気です。そのため、咳、痰、息苦しさ、「ゼーゼー」「ヒューヒュー」といった呼吸音（喘鳴）が繰り返し起こります。
特に夜や明け方に症状が悪化しやすく、風邪の後に長引く咳もぜんそくの可能性があります。放置すると症状が悪化し、命に関わることもあるため、早めに適切な治療を受けることが大切です。

こんな症状があったらすぐ受診を！

小児

• 話せない、遊べない、歩けない、食べられない、眠れない
• 顔色が悪い、ぼんやりする、興奮する
• 強い「ゼーゼー」、ろっ骨の間がへこむ、脈がとても速い

乳幼児

• 母乳・ミルクが飲めない、咳き込みで眠れない
• 唇や顔色が悪い、機嫌が悪くて泣き叫ぶ
• 激しく咳き込み嘔吐する
• 強い「ヒューヒュー」「ゼーゼー」、うなり声が出る
• 呼吸が速い・荒い、小鼻が開く、胸の動きが普段と違う

明らかな発作がなくても、呼吸が苦しそうな場合や薬が効かない場合は、すぐに医療機関を受診しましょう。

ぜんそくの悪化を防ぐために

• 感染症予防（手洗い、インフルエンザ予防接種など）
• アレルゲンの回避（ダニ、ホコリ、ペットの毛、花粉、カビなど）
• 気温や湿度の急激な変化を避ける
• タバコや排気ガス、PM2.5などの汚染を避ける
• 適度な運動と疲労やストレスのコントロール

ぜんそくの治療

ぜんそく治療は発作を起こさないための「予防治療」が重要です。症状がなくても毎日の治療を続けることで、ぜんそくをしっかりとコントロールできます。

ぜんそくはきちんと治療をすればコントロール可能な病気です。定期的な通院と治療で、お子さんが快適に生活できるよう一緒に取り組みましょう。

食物アレルギー

食物アレルギーは、本来は無害な食べ物を免疫が異物と勘違いして過剰に反応してしまう病気です。食べた直後から数分～数時間以内に、じんましんやかゆみ、咳など様々な症状が現れます。まれにアナフィラキシーという強いアレルギー反応を起こし、命に関わることもあるため注意が必要です。

食物アレルギーの症状

• • • 皮膚の症状：じんましん、かゆみ、赤みや腫れ
    • 呼吸の症状：咳、ゼーゼーする（喘鳴）、息苦しさ
    • おなかの症状：：吐き気、嘔吐、下痢、おなかの痛み
    • 意識の変化：頭痛、ぼんやりする、意識がもうろうとする
    • 循環器の症状：血圧低下、脈拍が速くなる

これらの症状が食後に見られた場合は、早めに医療機関を受診しましょう。

食物アレルギーの治療

治療の基本は「適切な範囲での食事管理」です。不必要な食事制限はお子さんの成長や生活の質にも影響しますので、症状が出ない範囲で原因食物を少量ずつ摂り、徐々に体を慣らしていくことが推奨されています。
また、アトピー性皮膚炎、喘息、アレルギー性鼻炎など他のアレルギー疾患をしっかりコントロールすることで、食物アレルギーが改善されることもあります。

重症の食物アレルギー

重症の食物アレルギーや経口免疫療法（原因となる食物を少しずつ摂取して耐性をつける治療）が必要な場合は、専門の施設をご紹介いたします。
また、アナフィラキシーのリスクがあるお子さんには、緊急時に使用するアドレナリン自己注射薬（エピペン®など）の処方と使い方の指導を行います。

食物アレルギーは正しく管理すれば安心して日常生活を送ることができます。不安なことや疑問がありましたら、ぜひお気軽にご相談ください。